联合可视化教学在神经外科教学中的应用(2)
3.2 PBL联合可视化教学模式在神经外科实习教学中的运用
(1)PBL教学法是一种从问题出发或者以问题为导向的自主学习模式,实习医师在带教老师的引导下针对问题进行独立思考、分组讨论,提出解决问题的方案,最后由带教老师进行归纳总结并拓展知识讲解[11-13]。(2)可视化教学模式是指在教学过程中,将所涉及的内容经过3D打印技术、高清显微镜及神经内镜手术视频以及神经介入影像动态的呈现出来,改变只停留在理论层面的学习模式。(3)PBL联合可视化教学模式贯穿于整个教学始终,其先后顺序可根据实际情况调整。例如涉及颅底骨折的问题,可用3D打印技术将颅骨打印出来,针对实体标本开展教学,其中涉及颅底骨折造成的假性动脉瘤,可登录医院PACS系统将相关介入影像资料呈现,甚至可以3D打印血管模型,利用再消毒的介入材料进行教学,让实习医师亲自体会介入操作;对于实习医师比较陌生的神经系统肿瘤,可先通过播放高清显微镜或神经内镜手术视频,吸引实习医师注意力,结合手术视频展开讲解和讨论。例如在介绍垂体腺瘤时,通过播放经鼻蝶入路神经内镜切除垂体瘤的手术视频,结合手术入路讲解颅底相关解剖,亦可通过对垂体柄的观察,讨论垂体的分泌功能。(4)神经外科手术风险高、难度大,肿瘤手术多在显微镜或神经内镜下进行,神经介入需要更严格的培训及放射防护,实习医师鲜有上台机会,进而造成实习医师学习积极性下降。两种教学模式的结合,提高了实习医师学习兴趣、积极性和团队合作意识,真正实现了“听得懂、想得到、看得见、摸得着”的理论与实践结合的教学模式,相对于“填鸭式”的传统教学模式,更有利于实习医师对知识的理解、记忆和临床应用,有助于加强横向思维与分析解决问题的能力,逐渐建立正确的临床思维。(5)本研究结果可以看出,实验组(PBL联合可视化教学模式)在教学满意度调查、理论考试成绩、病例分析成绩及总成绩均明显优于对照组(传统教学模式),P>0.05。目前神经外科实习要求的临床技能考核内容仍以神经系统体格检查、无菌术及腰椎穿刺术为主,两组在临床技能考核方面无明显差异,P<0.05。
表2 两组实习医师教学满意度调查结果比较(例)
表3 两组实习医师出科考核成绩比较(分,)
3.3 PBL联合可视化教学模式在神经外科实习教学中的不足
尽管PBL联合可视化教学模式在神经外科实习教学中取得了良好效果,但该教学模式在实际开展中仍存在一些不足:(1)PBL教学模式要求实习医师有较好的自学及查阅文献能力,教学期间要较积极主动参与,但对于成绩较差、学习被动、性格内向的实习医师,其教学中参与度不足[14-15]。(2)带教老师均为临床一线医师,临床工作较为繁忙,对于可视化教学的资料(3D打印模型、手术视频的剪辑、废弃介入材料的再消毒利用)准备负担较重,对于教学设备、场地的要求较高。(3)PBL教学模式及可视化教学模式的联合应用对带教老师的教学理念、技巧及自身知识面提出挑战,较多手术视频的展示、3D打印模型的应用,分散实习医师的注意力,容易偏离教学大纲的要求[15]。
综上所述,PBL联合可视化教学模式在神经外科实习教学中,可提高实习医师学习的积极性和主动性,有助于理论知识的巩固和临床工作能力的提高,其在临床实习教学中价值明显,值得推广应用。
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文章来源:《中国微侵袭神经外科杂志》 网址: http://www.zgwqxsjwkzz.cn/qikandaodu/2021/0226/467.html
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