神经外科学发展史 (2)
第4节 微侵袭神经外科概念的建立及其发展
20世纪70年代以来,自第一代头颅CT问世到90年代短短20年,数字减影血管造影、第三代CT和螺旋CT、高磁场磁共振的相继出现,使影像质量大大提高,CT血管造影、磁共振血管造影,几乎可与数字减影血管造影相媲美;立体定向仪和神经内窥镜的改良和完善,与其配套的手术器械的研制和使用。神经介入、内窥镜神经外科、立体定向神经外科、立体定向放射神经外科亦应运而生。近年影像引导手术导航系统和手术机器人的应用,使神经外科手术日益精细和微创。使神经系统疾病的诊治方法有了更大发展和提高,除显微神经外科手术外,神经外科的治疗手段有了更多选择。如脑动静脉畸形和动脉瘤可采用血管内栓塞达到治愈;脑室内病变、脑深部肿瘤和脊髓疾病、脑内血肿或脓肿,可在硬质镜或纤维内窥镜下,通过特殊器械或激光治疗;在立体定向仪和微电极引导下,脑深部核团损毁更加精确;采用γ-刀和X-刀可在无痛、无血、无创下治疗某些小型颅内肿瘤、血管畸形和功能性疾病。微侵袭神经外科是神经外科领域中一个新的极具活力的发展方向,相信在21世纪,微侵袭神经外科技术将会在世界各国有更大发展。然而,应该强调指出,显微神经外科技术仍然是神经外科占主导地位的治疗手段,是神经外科手术的基础。熟练掌握显微神经外科技术,不断改良手术入路,减少和避免神经组织的副损伤,更大程度的保留神经功能,是对神经外科医生的基本要求。
第五节 展望
今日世界,日新月异,神经外科事业亦是蓬勃发展。50年前,即 1968年,显微外科技术刚刚引入神经外科,那时 CT及磁共振影像技术尚未诞生,神经介入技术治疗颅内动脉瘤及脑血管畸形尚处于原始水平,放射外科治疗及内窥镜技术治疗中枢神经系统疾病尚不为人所知,计算机引导手术更是新近的创举。这些种种技术的出现均发生在过去短短的50年之中,那么未来50年神经外科将发生什么样的变化呢?下一个世纪,主宰世界格局变化的主要力量是计算机及基因工程。神经外科将如何发展,这将是全世界每个神经外科医生都应正视的问题。要回答它,我们必须要知道什么真正是神经外科新的内容;我们就必须要知道身边的世界正发生什么样的变化。
文章来源:《中国微侵袭神经外科杂志》 网址: http://www.zgwqxsjwkzz.cn/zonghexinwen/2020/1106/347.html